Blog
Opětovně se nám podařilo uspět u Městského soudu v Praze s případem mimořádné úhrady léčivého přípravku. Tentokrát šlo o úhradu léčivého přípravku Lorviqua, který byl ošetřujícím lékařem indikován k léčbě rakoviny plic v 6. linii léčby.
Městský soud v Praze zrušil rozhodnutí VZP, kterým byla zamítnuta žádost pacientky o výjimečnou úhradu léčby léčivým přípravkem Lorviqua podle § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Městský soud je toho názoru, že VZP nesprávně posoudila splnění podmínek výjimečné úhrady a o žádosti pacientky bude muset rozhodnout znovu.
Pacientka podala žádost o výjimečnou úhradu léčivého přípravku Lorviqua k léčbě rakoviny plic. VZP žádost pacientky zamítla s tím, že pacientka nesplňuje podmínky pro výjimečnou úhradu léčby. Pacientka se bránila podáním odvolání a následně podáním správní žaloby k Městskému soudu v Praze. Léčbu si po dobu trvání správního i soudního řízení hradila sama. Dle vyjádření ošetřujícího lékaře by se konce sporu s VZP bez podání léčby na základě vlastní úhrady s největší pravděpodobností vůbec nedožila.
Městský soud nakonec žalobě pacientky vyhověl a rozhodnutí VZP zrušil. V rozsudku uvedl, že podmínku výjimečnosti případu považuje za splněnou. Dle Městského soudu z průběhu dosavadních 5 linií léčby vyplývá, že přes nasazenou léčbu opakovaně docházelo k progresi onemocnění, které bylo navíc komplikováno dalšími onemocněními pacientky. Podle soudu dosavadní neúčinnost nebo intoleranci aplikované léčby lze považovat za výjimečné ve smyslu § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění.
Městský soud zároveň zpochybnil závěr VZP, že v 6. linii léčby pacientky mohly být podány také jiné léčivé přípravky. Naopak uvedl, že právě léčivý přípravek Lorviqua představoval jedinou možnost léčby s ohledem na zdravotní stav pacientky. Tímto se ztotožnil s opakovaně vyjádřeným stanoviskem ošetřujícího lékaře pacientky.
Další články:
Stewards, paní Eva
Nikdo pro mě zatím tolik neudělal.
Stewards, paní Eva
„Návštěva u dcery v Londýně obrátila paní Evě život vzhůru nohama. Na přechod vkročila podle svých slov na zelenou, ale srazilo ji auto. Následovala dlouhá léčba. Ač je paní Eva velmi statečná, zlomeniny v oblasti pánve, s tím spojená omezení a bolestivost jí patrně zůstanou až do konce života. K tomu se přidává pravidelná bolest hlavy a poruchy soustředění.
Paní Eva se na nás obrátila prostřednictvím organizace, která jí přechodně pomáhala zvládat těžkou životní situaci. V té době byla bez prostředků, pouze na doplatcích do životního minima. Pomoct jsme jí mohli díky tomu, že se specializujeme na náhradu škody a zároveň máme kontakty na prověřené kolegy v zahraničí.
Na tomto případu jsme spolupracovali s britskou advokátní kanceláří Stewarts. Advokátky Klára Dvořáková a Rebecca Huxford pomohly paní Evě s dokumentací celého případu, s vysvětlením jejích možností i s tím, jaké jsou rozdíly mezi českým a britským systémem úhrady zdravotní péče nebo sociálních dávek.
V řádu pár měsíců se díky profesionální spolupráci mezi oběmi kancelářemi podařilo dosáhnout nabídky odškodnění od pojišťovny ve výši zhruba sedmi milionů korun. Toto vyrovnání klientka přijala, protože nechtěla věc podávat k soudu v Británii.
Klientce jsme následně pomohli i se souvisejícími daňovými otázkami, přičemž jsme oslovili poradenskou daňovou kancelář auditone, která zajistila i podání daňového přiznání, neboť náhrada ušlého příjmu podléhá dani, na rozdíl od většiny náhrad za újmu na zdraví.
Podle slov paní Evy pro ni zatím nikdo tolik neudělal.
To, že jsme mohli pomoct paní Evě, dává naší práci smysl a přináší nám velkou radost a jsme velmi rádi, že i díky našemu dlouholetému aktivnímu působení v mezinárodní profesní organizaci PEOPIL můžeme na takových případech spolupracovat.
“
CK Livingstone
Opětovně děkuji za cenné rady. Lépe se mi dýchá, když vím, na koho se obrátit.
CK Livingstone
„Opětovně děkuji za cenné rady. Lépe se mi dýchá, když vím, na koho se obrátit.“
Anders Thorsen Advokatanpartsselskab
Spolupráce pro mě byla velkým potěšením.
Anders Thorsen Advokatanpartsselskab
„Spolupráce s Vámi a Vašimi kolegy pro mě byla velkým potěšením. Vaše rady, způsob řešení a komunikace byly na nejvyšší úrovni a s výsledkem jsme velmi spokojeni.
Pokud bude některý z mých klientů v budoucnu potřebovat pomoc v záležitostech v České republice, vím, koho doporučit.“